お申込はこちらのフォームに記入の上ご送信下さるか海洋散骨申込書(PDF)を印刷しご記入の上、FAX:046-255-9522まで24時間いつでもお送りください。お問合せはこちらのフォームをご利用ください。 お問合せフォーム
■お申込者氏名(漢字) ■お申込者氏名(カタカナ) ■メールアドレス ■お電話番号 ■FAX番号 ■ご住所 ■故人の方のご氏名(漢字) ■故人の方のご氏名(カタカナ) ■享年 ■ご命日 ■お申込みプラン 委託散骨合同散骨チャーター散骨 ※合同散骨プランは2組集まり次第遂行となります。 ■ご遺骨 全て砕骨し全て散骨全て砕骨し一部散骨一部砕骨し散骨散骨のみ ■第一希望日時(日時と時間帯) ■第二希望日時(日時と時間帯) ■ご質問や散骨時の希望事項があればご記入ください
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印刷し、ご記入の上、FAX:046-255-9522までお送りください。